接受化療時，肌膚狀況百百種，能怎麼辦？
發生案例
Q:醫生，怎麼吃了藥以後，我的臉上會突然一堆痘痘？下週有活動，我該怎麼辦？
A:每一位癌症患者，在手術切除腫瘤後，往往都要搭配口服或注射藥物療程，但藥物帶來的副作用往往不一。「長痘子」是標靶靶藥物治療常見的一種副作用，好一點的輕微冒頭，普通一點的頭皮也長痘，嚴重一點的全身上下不僅長痘，甚至還化膿破裂，但這並非是癌細胞轉移，只是化療或標靶藥物的副作用。
Q:醫生，我吃完藥以後，整個前胸後背都是痘，每到睡覺時間就好痛苦……躺著趴著都難受。完全睡不著！
A:一般在進行化療或標靶治療時，往往會有很多情況。若皮膚狀況影響到生活品質，可以請醫生開立相關處方，只要使用口服抗生素、外用抗生素和外用類固醇，加上積極正確的皮膚保養，相信一個月左右，皮膚狀況會逐漸好轉，在抗癌治療的同時也能繼續保有良好的生活品質。
癌症用藥時的皮膚反應有哪些？
癌症用藥日新月異，但不論是化學治療、放射線治療、標靶治療，這些療程在消滅癌細胞的同時，也或多或少的破壞了一些正常細胞。皮膚作為人體第一大器官，反應自然鮮明，無論是紅腫、發癢、長痘痘……都是常見的反應，雖然這些不適，並不會危及生命，但卻降低了生活品質，使得患者身心俱疲，嚴重時，還必須暫停用藥，讓身體休養一段時間，才有體力接續療程。
治療中常見的表皮系統副作用
皮膚
摸起來乾燥粗糙、色素沉澱、對光線敏感（刺痛），部分會出現皮膚過敏或藥物疹的情形。此外，手掌或腳掌，會有泛紅、腫脹及發麻、刺痛等感覺，較嚴重的情況是患部皮膚組織會出現脫皮、潰瘍，更嚴重則起水泡。
指甲
治療開始後，指甲會隨著藥物的攝取，開始慢慢出現發紅、發黑的徵狀，這是因為指甲下方的血管破裂之故，依照徵狀不同，部分常見的為指甲變色、甲溝炎、凹陷橫紋、甲下出血化膿、脫甲症及甲床剝離等。建議在治療前，將指甲剪短，多用指腹，減少指尖出力，待療程結束後，指甲會慢慢長回。
毛髮
治療後四到六週，身體開始出現掉髮現象，最常見的就是掉髮，嚴重時，連睫毛、腋毛、鬍鬚、陰部毛髮都會受到影響。以國家癌病組織通用毒性評分表(National Cancer Institute Common ToxicityCriteria)來看，頭部掉髮的程度可以簡單的分成稀疏及完全二種類型。一般而言，治療引起的掉髮一般是屬於可逆的，若照顧得當，完成治療後三～六個月，毛髮會慢慢長出來。剛長出來的毛髮，顏色和髮質會和以前有差異，比較稀疏、毛髮細、容易捲曲、顏色較淡，但這些現象會隨著身體機能的恢復逐漸回到原本的狀態。
黏膜
口腔內部破洞、潰瘍，傷口嚴重程度往往和藥物劑量及頻率有關。影響的範圍為牙齒、牙齦、嘴唇到咽喉附近的黏膜，出現發紅、疼痛、潰瘍、感染等症狀，並影響口水的分泌。嚴重時，會出現吞嚥困難的窘境，進而有停止療程的可能。目前世界衛生組織依口腔黏膜所受之潰瘍與進食狀況，將口腔黏膜炎分為四期：第一級不會痛的潰瘍或發紅，第二級會痛的潰瘍或發紅水腫，但可吃或吞固體食物，第三級會痛的潰瘍或發紅水腫，僅可吃流質食物，需靜脈補充。第四級嚴重潰瘍，無法進食，需插管補充營養。
芙姵爾小編提醒
大致而言，因個人體質不同，因此副作用的嚴重程度不一，若非常不適，一定要告知醫生，開立處方。切記：做好基礎的皮膚清潔、保濕、手足護理，並攝取足夠的營養素，是抗癌治療路上的唯一法門。這些不舒服的狀況，將會隨著劑量減輕、療程結束，時間推移，慢慢恢復。
接受治療時，我該怎麼照顧皮膚
抗癌治療開始後，皮膚會越來越脆弱敏感。建議在日常生活中，盡可能的把自己的皮膚視為初生嬰兒般纖細，在採用保養品前，仔細檢查成分，或取得成分表後，尋求醫護同仁的建議。
皮膚
抗生素與類固醇的使用：
用藥後1-2周左右，在臉部、頭皮、前胸後背，常會出現如青春痘般的丘疹、膿皰疹、痤瘡型紅疹。此時不建議使用一般的青春痘用藥，如：A酸、果酸、杜鵑花酸或含酒精成分的產品，這些產品反而會刺激皮膚。建議使用口服抗生素（doxycycline）、外用抗生素（tetracycline或fusidic acid）和外用類固醇藥膏，若極度不適，嚴重發炎時也可以與醫生討論考慮暫時停止藥物治療。
日常保養：
從開始治療的第一天開始，就養成正確清潔、保濕防曬的觀念。
使用溫水及溫和無香料偏中性潔膚液，避免熱水洗澡（溫泉、泡澡、過熱的水會使表皮油脂流失，讓皮膚變得更紅更乾燥），避免含防腐劑（MI/MCI）或對羥基苯甲酸（paraben）等成分的產品。早晚塗抹保濕乳霜或乳液，加強皮膚的鎖水保溼，維持肌膚屏障，不要等到皮膚乾燥發癢才塗，效果將大打折扣。
保濕四大時機
洗澡後的身體還帶有些許水分，是塗抹保濕鎖水的最佳時段，局部使用凡士林或醫療級皮膚保濕產品，可以在皮膚表層形成油膜屏障，減少水分從皮膚表面蒸發。
有病灶的區域，先擦藥，再將保濕產品塗抹在皮膚上。至於保濕劑的選擇，則應選用成份簡單、無香料、無酒精的油性保濕劑（balm，cream）或乳液（lotion）為佳，若只有噴保濕活泉水，無適當油脂，反而越噴越乾。平日飲食、保養品運用要避開刺激皮膚的產品，避免日曬、熱水泡澡、辛辣油炸食物和飲酒。
皮膚禁忌
毛髮
降低頭皮溫度：
降低頭皮的溫度可使血管收縮並且減少毛囊代謝速率，抑制進入細胞的藥物含量。但頭皮降低的溫度要低於24°C，所以可能造成病人的不適或頭痛，但一般來說，約有50~80%的病人能因此減少掉髮的情形。
藥物輔助：
可與醫師討論是否開立預防掉髮的藥物，通常這類藥物能藉由改變細胞細胞週期，來縮短毛髮重新生長的時間，或是延遲掉髮，如：minoxidil、Cyclosporine等等，但目前這類藥物尚未有非常明確的研究結果支持。
日常保養：
平日應減少光線直接照射頭皮引起刺激感、癢感。可以剪短頭髮，使掉髮較不鮮明。洗髮時，不要因為頭皮發炎滲液或脫屑紅癢，就過度搓揉或清洗，或使用標明抗屑薄荷清涼等功用的洗髮精，如此反而容易頭皮刺激、加重發炎，建議使用溫和洗髮精，用一些簡單的潤髮品，讓頭髮不易打結，減少拉扯。降低吹風機的溫度，避免傷害髮根，也盡量不燙染，讓頭皮保持健康的狀態。
毛髮禁忌
口腔黏膜
藥物輔助：
目前預防口腔炎的方法可以使用L-Glutamine 左旋麩醯胺酸或0.5 mg/mL的類固醇Dexamethasone 漱口，可請醫師評估使用。若已有口腔黏膜潰瘍，EGF(Epithelial Growth Factor)表皮生長因子修復劑或L-Glutamine 左旋麩醯胺酸，均能幫助黏膜進行修復。左旋麩醯胺酸以冷水沖泡，口含10-15秒後吞服，有助於發揮其黏膜修復效果。
日常保養：
隨時補充水分，並口含煮沸過的開水製成之冰塊，將低進食的不適感。減少口腔細菌的感染機會，三餐飯後及睡前刷牙漱口，牙刷選用小頭、軟毛的材質，並搭配牙齦膏，預防刷牙時牙齦發炎出血或黏膜破損。若口腔有疼痛情形，白天１～２小時可以漱口一次，晚上依狀況漱口，若症狀嚴重可斟酌增加漱口次數，但為避免刺激，漱口水不宜含有酒精成分。假使口腔黏膜出血，建議使用海棉棒沾生理食鹽水或指頭包裹濕紗布清潔牙齒，並用冰水漱口，或用紗布加壓出血點，主動返院告知醫生，尋求協助。
飲食注意：
建議選擇軟質易吞的食物，食物溫度以室溫或放涼食用為佳，避免食物燙口造成黏膜受損，進食要細嚼慢嚥，食材處理上，做成果凍狀、切薄片或是剁成小塊丁狀較好，如布丁、薯泥、蒸蛋或切薄的牛肉、魚肉，加上湯汁等增加口感風味，切記一定要攝取足夠的蛋白質及維生素Ｃ。
保養小撇步
指甲
藥物輔助：
若指甲有甲床剝落分離、甲溝炎、綠指甲（綠膿桿菌感染）、灰指甲（黴菌感染）或念珠菌感染等情形，可以與醫師討論是否開立處方，分別依症狀，口服抗生素、外用類固醇、抗生素藥膏等。
日常保養：
平日生活減少清潔劑的碰觸，勤擦乳膏、抹油，預防感染。若必須要碰水做事時，記得以下順序：先擦乳霜→戴上棉質手／足套 →加上塑膠手／足套。記得，一旦碰水過後，保護皮膚的油脂就有可能受損，建議重新補充乳霜，以免油脂不足。建議至少每天兩次使用乳膏或護手／足霜來保養指甲及周圍的皮膚或軟化舊角質（但如果已經明顯紅腫發炎，則應塗抹抗生素軟膏）。在指甲的修剪上，盡量平整（如圖），不要往兩邊修剪，避免指甲邊緣肉被破壞。
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