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朱俊男醫師  校稿/審閱

玻尿酸保濕有功,放射療程輕輕鬆鬆 

 

放射線治療與玻尿酸有關係?專業知識讓專業的醫藥人員來說明!

講到放射線治療,大家直覺印象就是皮膚反應──「臭火乾(操灰搭)」。要避免放療後的皮膚副作用,有兩個關鍵的保養步驟:1. 避免摩擦。2. 重視保濕。

 

保濕重要2步驟

 

保濕重要2步驟

避免摩擦可以從生活習慣調整,但該如何在接受放射線治療後「有效」保濕呢?這篇文章從實證的角度切入,佐以期刊論文,用簡單三步驟告訴大家玻尿酸要怎麼選、怎麼用才能真正幫助到我們對抗放射性皮膚炎。

 

第一步驟:認識玻尿酸

玻尿酸,英文學名Hyaluronic acid,又稱作玻璃質酸,屬於一種多醣體。最初是從牛眼睛的玻璃體內被萃取出來的一種尿碳基酸(uronic acid),因此被取名為玻尿酸,跟尿酸可是八竿子打不著關係的喔!

玻尿酸其實是個分子並不小的物質,在動物體內的分子量從5000到2000萬道爾吞(Da, Dalton分子量單位)不等,由於分子量不小,所以是不可能從體表直接被吸收到體內,因為要能穿透皮膚進入真皮層的分子必須小於500道爾吞!玻尿酸的並不是藉由被皮膚吸收而提高皮膚保水度,而是提供類似吸水海綿的功能幫助保濕。好的玻尿酸大概可以吸收500倍左右的水,達到保水的效果,因此在皮膚保溼的使用上,中大分子量的玻尿酸保水效果會優於小分子量的。

 

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第二步驟:怎麼選玻尿酸產品

選擇玻尿酸可以從生產來源以及劑型來做考量,並依照個人偏好與使用目的來做選擇。玻尿酸生產來源有三,特性如下:

  • 動物體萃取→動物體萃取主要的取材來自於雞冠或牛眼玻璃體,提取的玻尿酸屬於中大分子量,只是提取率與純度來說偏低,提取成本較高。
  • 化學合成→化學合成法藉由聚合反應可以輕鬆大量製造玻尿酸,缺點是聚合反應不一,產生出的玻尿酸分子量大小不一,結構不精純。
  • 生物科技發酵→生物科技發酵法使用乳酸菌發酵生成,可依照需求生成特定分子量大小的玻尿酸,純度高、結構精純,是目前較為普遍使用的生產法。

玻尿酸的常見搭配劑型分為:精華液、化妝水、凝膠、乳液、乳霜。

玻尿酸這種多醣體,本身就是一種很好的增稠劑,一般濃度達到1-3%就已經很稠了。精華液為基底劑型,化妝水即以純水為主要成分;凝膠劑型為精華液加入水性高分子增稠劑製成水凝膠。乳霜成半固體狀,主要組成有油性成分、水性成分、界面活性劑等均勻混合而成;乳液則介於與乳霜之間,屬於油性成分較低的液體劑型。因此從濃稠、滋潤、油脂、清爽面向來看,可以歸納如下:

  • 濃稠度:化妝水 < 精華液 < 凝膠 < 乳液 < 乳霜
  • 滋潤度:化妝水 < 精華液 < 凝膠 < 乳液 < 乳霜
  • 油脂含量:化妝水、精華液、凝膠 < 乳液 < 乳霜
  • 清爽度:化妝水 > 精華液 > 凝膠 > 乳液 > 乳霜

 

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第三步驟:玻尿酸與放射線治療的關係

根據過去在瑞士及義大利針對玻尿酸乳霜(Cream)進行過的臨床試驗1-3,在放射線療程前一周就開始使用玻尿酸產品,試驗過程中每天塗擦2-3次,並觀察每周皮膚的變化。研究結果指出,從第3-4周開始至療程結束即可明顯觀察到使用玻尿酸產品確實可以有效降低急性放射性皮膚炎的反應。

由於玻尿酸產品有助於減緩急性放射性皮膚炎的反應,因此許多用於放射線療程中的皮膚敷料、衛材多少都會添加玻尿酸,用以提高皮膚保水度。然而,有臨床試驗指出玻尿酸產品對於乳癌患者放射線治療後的放射性皮膚炎效果不彰。4-5但文章也指出,現在放射線治療的技術與20年前相比有卓越進步,表皮輻射劑量較低,因此急性放射性皮膚炎反應較低,故玻尿酸在乳房放射治療中的皮膚較無統計學上的差異。

綜上所述,可以得到:

  • 玻尿酸的保濕能力對急性放射性皮膚炎確實有預防效果。
  • 由於放療進步,降低表皮輻射量,乳房放射治療的皮膚炎反應不如過去顯著。若本身為敏感膚質者,仍建議使用,降低放射性皮膚炎風險。
  • 在其他癌別的放射線治療上,亦可使用玻尿酸來降低放射性皮膚炎的風險。

 

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  • Radiother Oncol. 1997 Feb;42(2):155-61.
  • Cutan Ocul Toxicol. 2006;25(3):165-71.
  • Eur J Dermatol. 2008 May-Jun;18(3):317-21.
  • Radiother Oncol. 2011 Aug;100(2):205-9.
  • Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012 Jul 15;83(4):1089-94.

 

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